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鹿苑中学校园欺凌事件情况调查表

文章来源: 发布时间:2018年09月29日 点击数: 字体:

近年来,发生在同学之间蓄意或恶意通过肢体、语言及网络等手段,实施欺负、侮辱造成伤害的校园欺凌事件,损害了学生身心健康,引起了社会高度关注。为加强对此类事件的预防和处理,进一步做好学校安全整治工作,保障学生的身体健康,促进学校各项工作顺利开展,防范校园欺凌事件的发生,切实有效降低和控制校园欺凌事件的危害,特制定此问卷调查表,希望同学们如实填写,以便配合学校的工作。                     德育处   2018.9.7

1、你的性别。(   )

(1)男   (2)女

2、本学期在校园内,你是否经常受到欺侮?  (  )

(1)本学期没有受到欺侮 (2)受到一两次

(3)一个月有一次    (4) 几乎天天受到欺凌

3、其他同学在校园课间休息时,不愿意与你一起玩,因此你很孤独,这校的事件经常发生吗?   (   )

(1)本学期没有发生(2)只发生过一两次(3)时常发生(4)大约一周一次 (5)一周几次

4、若你在校园内受到欺凌,采取什么措施?  (   )

(1)忍    (2)报告老师 (3)告诉家长  (4)告诉其他同学教训他

5、您经历过什么类型的校园欺凌? 可多选 (   )

(1)被同学取笑或戏弄

(2)受到暴力威胁或恐吓

(3)东西被别人故意损坏

(4)被人抢劫或者勒索财物

(5)被别人耍流氓

(6)受到排挤或者被孤立

(7)被人打

(8)其他(可补充)

6、您身边的朋友或者同学遇到过什么样的校园欺凌?(   )

(1) 我身边没有人受到过校园欺凌

(2)被同学取笑或戏弄

(3)受到暴力威胁或恐吓

(4)东西被别人故意损坏

(5)被人抢劫或者勒索财物

(6)被人耍流氓

(7)受到排挤或者被孤立

(8)被人打

(9)其他(可补充)

7、请问您是如何解决校园欺凌问题的呢?

(1)默不作声,自己承受

(2)告诉家长,让家长解决

(3)告诉老师,让老师处理

(4)报警

(5)自己报仇

(6) 其他(可补充)

8、请问您的朋友或者同学是如何解决校园欺凌问题的呢?(     )

(1)默不作声,自己承受

(2)告诉家长,让家长解决

(3)告诉老师,让老师处理

(4)报警

(5)自己报仇

(6)其他(可补充)

9、请问您经历校园欺凌通常在什么时间?  (    )

(1)早上时段  (2)午休时间  (3)课间时间  (4)放学时段

10、请问您通常在什么地方遭受校园欺凌?  (   )

(1)校内比较隐蔽的地方(如小树林等)

(2)学校的走廊上   (3) 洗手间  (4)教室内

(5) 其他

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